Coronavirus Covid-19 - Les tests antigéniques

Qu'est-ce qu'un test antigénique ?

• Le test antigénique complète les trois types de tests déjà existants :
  • le test rapide d’orientation diagnostique - TROD - par prélèvement d’une goutte de sang, qui peut depuis le 11 juillet 2020 être réalisé par les pharmaciens ;
  • le test virologique RT-PCR, qui consiste en un prélèvement par voie nasale avec un écouvillon ;
  • le test sérologique qui consiste en une prise de sang. 

Les autotests, qui pourraient être réalisés par les utilisateurs à leur domicile, restent à ce jour interdits.

• Le test antigénique répond à la question : « le patient est-il ou non porteur du Covid-19 ? »

Un test antigénique détecte la présence du virus ou de fragments du coronavirus. Comme les tests RT-PCR, il permet le diagnostic précoce de la maladie dès la phase aiguë.

Le test antigénique s’apparente à un test de grossesse. Il a la taille et la forme d’une carte de crédit et s’accompagne d’un écouvillon pour le prélèvement. Comme le test RT-PCR, le prélèvement est fait dans les narines (nasopharyngé). Il est ensuite placé dans une encoche de la carte où un liquide réactif est versé. Le résultat est disponible en quelques minutes (15 minutes en moyenne).

Chaque professionnel de santé devra saisir l’ensemble des résultats des tests qu’il effectue, positifs et négatifs, dans l’outil SIDEP permettant d’obtenir des indications épidémiologiques robustes et d’effectuer un « contact tracing » immédiat.

• Le test RT-PCR reste la technique de référence.

Le test antigénique est moins sensible mais sa rapidité de rendu de résultat est un atout pour casser les chaines de transmission et isoler les cas positifs.

Quel est le coût d'un test antigénique ?

Avant le 1^er mars 2023, les tests RT-PCR et antigéniques étaient exceptionnellement pris en charge à 100% par l’assurance maladie obligatoire, pour les personnes vaccinées et sans prescription médicale.

À partir du 1^er mars 2023 :

• Un ticket modérateur sera réintroduit pour l’ensemble des tests RT-PCR et antigéniques.
• Le reste à charge pour l’assuré sera déterminé en fonction du professionnel de santé délivrant le test et s’élèvera à 30% du coût du test s’il est réalisé par un médecin ou un pharmacien et 40% s’il l’est par un infirmier ou un masseur-kinésithérapeute.
• Pour la très grande majorité des assurés qui disposent d’une couverture complémentaire, le reste à charge sera nul. Il en est de même pour les bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire.

Poursuite du dispositif dérogatoire de prise en charge à 100% pour les plus fragiles

Afin de continuer à protéger les populations les plus fragiles qui restent les plus exposées à des formes sévères malgré l’amélioration de la situation sanitaire, une prise en charge intégrale est maintenue pour les personnes suivantes, ainsi que pour les professionnels de santé, et ce même en l’absence de prescription :

• Les patients en affection longue durée (ALD) ;
• Les personnes de 65 ans et plus ;
• Les mineurs ;
• Les professionnels des secteurs médicaux et médico-social, sur présentation d’un justificatif attestant de leur statut ;
• Les personnes bénéficiant d’une exonération au titre de l’assurance maternité ;
• Les personnes faisant l’objet d’un dépistage collectif.

Pour rappel, en cas de symptômes d’infection respiratoire aigüe il est recommandé de réaliser un test de dépistage du Covid-19.

Dans quels cas effectuer un test antigénique ?

• Si j’ai des symptômes, je réalise immédiatement un test RT-PCR ou antigénique.
• Si je suis une personne contact d’un cas confirmé de Covid-19, quel que soit mon statut vaccinal, je réalise un test (RT-PCR, antigénique ou autotest) deux jours après avoir appris que j’étais contact.
• Si je souhaite me rassurer, je peux effectuer des autotests régulièrement.
• Si le résultat de mon test antigénique ou de mon autotest est positif, j’effectue un test RT-PCR de confirmation.

L’isolement systématique des cas positifs, et la réalisation d’un test au bout de deux jours pour leurs contacts, ne sont plus requis depuis le 1^er février 2023.

Quels sont les tests autorisés aujourd’hui ?

La liste des tests autorisés, mise à jour quotidiennement, est disponible sur covid-19.sante.gouv.fr/tests.

Tous les tests antigéniques figurant sur cette liste ont un marquage « CE » dont la conformité est vérifiée par l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et déclarent respecter les conditions de sensibilité et de spécificité requises par la Haute Autorité de Santé (HAS).

Comme le ministère de la santé l’a déjà fait pour les tests RT-PCR et sérologiques, une procédure d’évaluation et d’amélioration continue des produits disponibles sur le marché a été mise en place. Le ministère a en effet saisi le Centre national de référence afin qu’avec l’ANSM, il puisse évaluer les performances « en vie réelle » des tests antigéniques et ainsi permettre de sélectionner les meilleurs tests sur le fondement des performances observées.

Qui peut réaliser le prélèvement ?

Un médecin, un chirurgien-dentiste, une sage-femme, un pharmacien, un masseur-kinésithérapeute ou un infirmier et sous la responsabilité d’un médecin, d’un pharmacien ou d’un infirmier, de nombreux autres professionnels (les manipulateurs d’électroradiologie médicale, les techniciens de laboratoire médical, les préparateurs en pharmacie, les aides-soignants...).

Une concertation avec les acteurs, notamment les sages-femmes, les chirurgiens-dentistes et les masseurs-kinésithérapeutes, est en cours pour élargir davantage encore les professions habilitées à réaliser les tests antigéniques. 

Pour chaque test effectué, le professionnel de santé doit :

• communiquer le résultat du test au patient, avec un document apportant des recommandations sanitaires adaptées ;
• retracer le résultat, positif ou négatif, dans le système d’information national SIDEP, qui détermine le suivi épidémiologique et la mise en oeuvre du « contact tracing ».

Où se faire dépister ?

Santé.fr met en ligne une carte, DépistageCovid, regroupant tous les centres et lieux de prélèvement permettant de faire un dépistage de la Covid-19. DépistageCovid permet une recherche par géolocalisation, et donne des informations détaillées pour chaque point de dépistage : ses coordonnées, les modalités d’accès et de prise de rendez-vous, les horaires d’ouverture au public, des services particuliers et le temps d'attente.

Les données sont issues d’une base portée par la direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (DREES) du ministère des Solidarités et de la Santé. Elles proviennent de déclarations des laboratoires et établissements de santé, auprès des Agences régionales de santé. Ces données sont mises à jour quotidiennement.

Pour aller plus loin

Site de la Haute Autorité de Santé

• Revue rapide sur les tests de détection antigénique du virus SARS-CoV-2
• COVID-19 : les tests antigéniques sont performants chez les patients symptomatiques

Site de l'Assurance maladie

• Tout ce qu’il faut savoir sur les tests antigéniques du SRAS-CoV-2

Article de Santé.fr

• Coronavirus Covid-19. Questions et réponses sur les tests de dépistage

Site du Gouvernement

• Informations coronavirus

Site du ministère des Solidarités et de la Santé

• Coronavirus (Covid-19)